Các phương pháp điều trị ung thư trung mô

Các phương pháp điều trị ung thư trung mô: những bước tiến lớn làm giảm nhẹ những triệu chứng chính của bệnh và kéo dài thêm cuộc sống cho bệnh nhân. Nội soi lồng ngực ngày càng phổ biến và làm tăng số lượng bệnh nhân u trung mô được chẩn đoán sớm, khi còn có khả năng phẫu thuật xâm lấn để chữa khỏi bệnh.

Phẫu thuật cắt bỏ là điều trị tối ưu đầu tiên. Nói chung, điều trị hoá chất được sử dụng sau khi phẫu thuật - điều này được biết đến như là chất bổ trợ hóa trị. Ưu điểm của phương pháp này là việc hóa trị có thể làm việc để tiêu diệt tế bào ung thư khi các tế bào khối u đang ở con số thấp nhất của họ. Hóa trị có xu hướng để có hiệu quả hơn trong những hoàn cảnh như vậy (Balis). Đôi khi, các khối u được bao bọc xung quanh các cấu trúc giải phẫu quan trọng như tĩnh mạch, động mạch hoặc thần kinh, rất khó cho các bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn mà không gây ra bệnh tật quá mức. Các khối u này có thể đáp ứng với hóa trị và thu nhỏ đủ cho các bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ chúng sau một vài vòng điều trị (Shamberger). Cách tiếp cận này được gọi là neo-tá dược hóa trị. Bất kể có hay không các khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn lúc phẫu thuật, bác sĩ ung bướu y tế thường khuyên liên quan đến một bác sĩ chuyên gia bức xạ để có kế hoạch điều trị cho khối u này. Bức xạ có thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân biết là có khối u còn sót lại sau phẫu thuật - ví dụ như khi các bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ toàn bộ khối u vì nó liên quan đến một cấu trúc giải phẫu quan trọng như tủy sống. Đối với các bệnh nhân khác, bức xạ được sử dụng để điều trị các tế bào ung thư mà bác sĩ ung bướu đoán vẫn còn đang ở trong khu vực của các khối u ban đầu, ngay cả khi cắt bỏ dường như đã loại bỏ toàn bộ khối u. Hầu hết các chuyên gia ung thư sẽ khuyên phẫu thuật, hóa trị và xạ trị nếu họ có thể cho tất cả các bệnh nhân với trung mô sụn (Platania, Kruse, La Spina, Antonio, Tuncer, và Huvos).
Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên một chiến lược hóa trị ban đầu tương tự như sarcoma Ewing và sarcoma mô mềm khác. Điều này liên quan đến chu kỳ luân phiên của etoposide với ifosfamide và adriamycin với vincristine cộng với cyclophosphamide. Đây là những tác nhân hóa trị liệu tiêu chuẩn được biết đến với khả năng chống lại hầu hết các sacôm.
Đó là tranh cãi liệu có nên sử dụng hóa trị liệu cho bệnh nhân không có di căn tại buổi thuyết trình và có khối u nguyên phát có thể được điều trị đầy đủ với phẫu thuật và xạ trị. Tuy nhiên, có một số nghiên cứu cho rằng các khối u đáp ứng với hóa trị liệu. Hơn nữa, sự tương sinh giữa sarcoma Ewing và trung mô sụn cho thấy rằng nó có thể đáp ứng như sarcoma Ewing với điều trị (Huvos). Chắc chắn, tỷ lệ tái phát cao của sụn trung mô, mô tả dưới đây, cho thấy rằng việc điều trị tối đa có thể được sử dụng để kiểm soát nó như là miễn là các bác sĩ và bệnh nhân hiểu được vì thiếu bằng chứng cho hay chống lại một chiến lược như vậy. Số lượng các đợt hóa trị phụ thuộc phần nào vào các yếu tố cá nhân như chất lượng của các phản ứng của khối u để điều trị hoá chất, các độc tính rằng các bệnh nhân bị các hóa trị và xạ trị gây hấn của kế hoạch và phẫu thuật. Đôi khi, nó là khôn ngoan để giảm bớt số lượng các đợt hóa trị nếu nó là quan trọng hơn để cung cấp một lượng cao của bức xạ có thể gây độc với con số cao hơn các đợt hóa trị.
Bệnh nhân với trung mô sụn thường không có bệnh di căn tại buổi thuyết trình, mặc dù các tài liệu về chủ đề này là thưa thớt do sự hiếm có của các khối u (Nakashima). Đối với những bệnh nhân bị bệnh di căn trong hoặc sau khi điều trị, tiên lượng rất kém. Không có đề cương nghiên cứu sụn trung mô cụ thể có sẵn tại thời điểm này. Nếu khối u di căn tại buổi thuyết trình, hoặc nếu nó trở lại tại địa phương hoặc có hệ thống sau khi điều trị tiêu chuẩn, người ta có thể xem xét các thử nghiệm lâm sàng đối với sacôm nói chung. Ngay cả những bệnh nhân có bệnh tái phát đôi khi có thể có phản ứng tốt và chất lượng cuộc sống từ một sự kết hợp của phẫu thuật, xạ trị và hóa trị liệu, như được mô tả trong các nghiên cứu trường hợp và trong hồi series (Kruse, Nakashima, và Huvos).

Xem chẩn đoán ung thư trung mô