Với tình trạng bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, sốt 38°5, cao 1m52, nặng 39Kg, da xanh, niêm mạc nhợt, trong tình trạng da bọc xương, hai mắt trũng sâu, không đi lại được. Đặc biệt đi tiểu ra dịch phân.
Xét nghiệm:
+ Công thức máu: bạch cầu tăng (18.000G/l), bạch cầu trung tính 91%. Hồng cầu 3,2T/l, Hb 86g/l.
+ Siêu âm ổ bụng: hình ảnh khối tổn thương vùng tiểu khung, ranh giới không rõ, xâm lấn trực tràng và tử cung.
+ Chụp CT ổ bụng và vùng tiểu khung: hình ảnh khối u từ lòng bàng quang xâm lấn qua thành bàng quang vào trực tràng và tử cung, ngấm thuốc mạnh sau tiêm. Soi bàng quang có lỗ rò từ bàng quang vào trực tràng.
Chẩn đoán ung thư bàng quang: Bệnh nhân bị ung thư bàng quang tái phát giai đoạn muộn, rò bàng quang - trực tràng.
Kế hoạch điều trị:
Bệnh nhân đã được thông qua hội đồng hội chẩn tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu-Bệnh viện Bạch Mai: Kết luận của Hội đồng là có chỉ định hóa - xạ trị tiền phẫu. Sau đó nếu tùy theo tình trạng cụ thể để xét phẫu thuật lại.
Trước hết: bệnh nhân được tiến hành xạ trị bằng máy gia tốc với liều 44Gy, phân liều 2Gy/ngày, chia làm 4 trường chiếu, kết hợp với hóa chất Cisplatin 30mg/m2, truyền tĩnh mạch một tuần một lần.
Kết quả: Sau xạ trị và hóa trị tiền phẫu như trên: thì khối u đáp ứng một phần và thu nhỏ đi nhiều, bệnh nhân đã tăng 6kg, hết sốt, tự sinh hoạt được.
Sau đó bệnh nhân đã được hội chẩn với các chuyên gia Ngoại tiết niệu, để xem xét khả năng phẫu thuật phục hồi lại lưu thông đường tiêu hóa và tiết niệu.
Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ, cắt bàng quang bán phần và khâu phục hồi lỗ rò ở trực tràng.
Sau mổ: hậu phẫu ổn định, chúng tôi đã tiến hành điều trị bổ trợ hóa chất: Gemcitabin 1000mg/m2 da, truyền tĩnh mạch ngày 1và 8, kết hợp với Cisplatin 70mg/m2 da, truyền tĩnh mạch ngày 1.
Sau 4 đợt điều trị, bệnh nhân ổn định, đáp ứng sau điều trị tốt, tăng cân, hết đau, đại tiện và tiểu tiện bình thường. Bệnh nhân được theo dõi, khám định kỳ.
Kết quả sau 2 năm điều trị ung thư bàng quang:
Kết quả thăm khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sang toàn thân và chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy: bệnh nhân có đáp ứng điều trị hoàn toàn, không còn khối u và sinh hoạt trở về bình thường, đại tiện và tiểu tiện bình thường theo con đường tự nhiên
Một số nhận xét từ kết quả điều trị bệnh nhân này:
- Ung thư bàng quang là một bệnh lý ác tính của hệ thống tiết niệu, đứng hàng tứ 4 ở nam và hành thứ 7 ở nữ. Tỷ lệ tử vong 8-9/100000 dân/năm.
- Điều trị ung thư bàng quang phải kết hợp nhiều phương pháp, chủ yếu là phẫu thuật, xạ trị + hóa chất. Ngay cả giai đoạn phát hiệu sớm, sau khi phẫu thuật cũng nên điều trị bổ trợ bằng hóa xạ trị mới có thể kéo dài thời gian sống thêm và cải thiện được chất lượng sống cho người bệnh,
- Chúng tôi đã áp dụng đa phương pháp trong điều trị ung thư bàng quang đối với bệnh nhân này, đặc biệt những trường hợp giai đoạn muộn, cũng đã mang lại hiệu quả cao trong điều trị. Kéo dài thời gian sống, nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.
Xem thêm bệnh ung thư thực quản tại đây, việc biết thêm kiến thức về bệnh này giúp phòng tránh được
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét